Selon les problèmes de santé auxquels vous êtes confronté, les médicaments sur ordonnance peuvent être l’une des dépenses les plus coûteuses auxquelles vous ferez face, même si vous avez une assurance médicaments privée.

Au Québec, si une personne a accès à un régime privé d’assurance médicaments (généralement par le biais de son travail), elle doit y adhérer (si elle n’est pas couverte par une police d’assurance de la ou du conjoint) et couvrir son conjoint (si cette personne n’est pas couverte) et ses enfants. Sinon, elle est couverte par le régime public d’assurance médicaments de la Régie d’assurance maladie du Québec (RAMQ).

Que le régime soit public ou privé, en général, la personne assurée paie :

• une prime pour le régime (cotisation mensuelle ou annuelle)
• une franchise pour le premier achat chaque mois ou chaque année; bien que certains régimes privés n’aient pas de franchise
• une coassurance, où la personne assurée paie un pourcentage du médicament
• Tant pour le régime public que pour l’assurance privée, il existe une cotisation annuelle maximale ou un plafond. Une fois que le maximum a été atteint dans une année, l’assureur paie tous les médicaments couverts pour le reste de l’année.

De plus, le prix de tout médicament sur ordonnance comprend un « honoraire professionnel » pour le pharmacien. Dans le régime public, les honoraires sont fixes; dans les régimes privés, les honoraires sont variables. Ceci signifie que le pharmacien peut facturer un taux différent pour ses honoraires professionnels pour le même médicament en fonction de ce que permet la police d’assurance d’une personne. Ainsi, deux clients ayant le même médicament du même pharmacien peuvent payer des prix différents.

En fonction de votre revenu familial total, vous pouvez avoir droit au crédit d’impôt remboursable pour frais médicaux pour la part des médicaments sur ordonnance que vous payez.

Il est fortement recommandé de garder tous vos reçus pour vos médicaments, et ce, pour plusieurs années. Des erreurs et des montants payés peuvent être rectifiés quelques années après l’achat. C’est un domaine particulièrement complexe et peut être difficile à naviguer, surtout pour une personne malade. Mais des problèmes peuvent être réglés plus tard.

Parlez à votre médecin si le prix des médicaments vous pose un problème et demandez s’il existe des génériques. Votre médecin connaît peut-être une marque plus ancienne qui est tout aussi efficace.

Si un nouveau médicament est nécessaire, mais coûteux, votre médecin pourra peut-être vous aider en vous fournissant des échantillons gratuits.

Pour les nouveaux médicaments très coûteux qui ne sont pas couverts par votre assurance, vous pouvez faire appel aux compagnies pharmaceutiques pour voir la possibilité d’obtenir de l’aide afin d’accéder à ces médicaments. Renseignez-vous auprès de votre médecin pour savoir si cela est possible.

Recherchez la pharmacie dont les honoraires professionnels sont les plus bas.

La loi oblige les pharmaciens à fournir une facture détaillée. Cette facture comprend les renseignements suivants :

• Coût du médicament : Montant payé par le pharmacien pour obtenir le médicament qu’il vous vend. C’est le même d’une pharmacie à l’autre.
• Marge bénéficiaire du grossiste : Montant correspondant au pourcentage que le grossiste peut ajouter au prix de vente du médicament qu’il a acheté du fabricant.
• Honoraires du pharmacien : Rémunération du pharmacien pour couvrir ses services professionnels. Dans le régime public, ces honoraires sont fixes, puisqu’ils sont déterminés par une entente. Toutefois, ils peuvent varier pour les personnes assurées par un régime privé.
• Excédent non assuré, s’il y a lieu : Montant représentant la différence entre le coût d’un médicament et le montant maximum couvert par le régime public. Par exemple, vous pouvez payer un excédent si vous choisissez un médicament d’origine plutôt que le générique, moins cher, qui se trouve sur la liste des médicaments couverts. L’excédent n’est pas calculé dans la contribution mensuelle maximale.
• Montant de l’ordonnance : Somme du coût du médicament, des honoraires du pharmacien, de la marge bénéficiaire du grossiste et de l’excédent, s’il y a lieu.
• Contribution de la personne assurée : Votre contribution au paiement du médicament, si le pharmacien détient cette information. Elle comprend le montant de la franchise et le montant de la coassurance.
• Montant payé par l’assureur : Montant payé par la RAMQ, par une assurance collective ou par un régime d’avantages sociaux, si le pharmacien détient cette information.
• Montant total de la contribution maximale : Montant des contributions payées à ce jour et montant restant à payer avant d’atteindre votre contribution maximale, si le pharmacien détient cette information.
• Montant total que vous devez payer : Habituellement, somme de la franchise, de la coassurance et de l’excédent non assuré.
• Numéro de référence : Numéro attribué par la RAMQ, par une assurance collective ou par un régime d’avantages sociaux.

Voir la Régie de l’assurance malaide, Montant à payer pour les médicaments.

Les honoraires demandés par le pharmacien peuvent varier grandement d’un pharmacien à l’autre. Les honoraires peuvent être considérables.

Si vous devez prendre régulièrement certains médicaments, demandez à votre pharmacien une provision de trois mois. Vous pourrez ainsi éviter les franchises mensuelles supplémentaires et les frais professionnels.

Il existe également au Québec des pharmacies en ligne fiables qui se consacrent à offrir des honoraires professionnels très bas, à favoriser les marques génériques et à fournir des services de livraison par la poste efficaces. Certaines proposent un devis pour un mois d’un médicament spécifique sur leur site web. Les économies réalisées peuvent être très importantes.

Il est fortement recommandé de conserver tous les reçus de vos médicaments pendant six ans (la même durée que pour les dossiers fiscaux). Les erreurs et les montants payés peuvent être rectifiés après l’achat, mais il est important de documenter la date d’achat, la date des demandes de remboursement et les démarches que vous avez entreprises auprès de votre assureur ainsi que toute la correspondance. Ce domaine est complexe et il peut être difficile de s’y retrouver, mais la persévérance et l’aide de services tels que l’AMF ou une ACEF peuvent vous aider à obtenir le remboursement auquel vous avez droit.

Les médicaments sur ordonnance, en particulier les nouveaux médicaments brevetés, sont très chers au Canada. Leur coût peut atteindre plusieurs milliers de dollars par an. Il est donc important que vous demandiez le remboursement de tout ce à quoi vous avez droit.